¿Porque las Consultas Externas deben de tener Guardias
Diurnas?
Doctor Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud.
A los Asesores, Funcionarios, a IGSS, a las autoridades correspondientes, a los
trabajadores y a la población en general. Debemos de señalar que si se quiere
regular los derechos de los trabajadores asistenciales, no se pueden hacer quitando
sus derechos y menos explotándolos en las consultas externas del MINSA, se
deben de hacer según las normas legales vigentes y convenios laborales como
pactos colectivos Nacionales como Internacionales, sin discriminar a nadie.
Lo
que el Ministerio de Salud está tratando de hacer, por medio de sus
Funcionarios, al maltratar al trabajador asistencial y no darles a todos como
dice la Ley 1153 sus horas complementarias y solo privilegiar y discriminado a
unos no es correcto por donde se mire, pues si así siguen las cosas, sería
bueno evaluar sus propias contradicciones y corregirlas.
Los
Técnicos Asistenciales de la Ley 1153 seguimos discriminados y no nos dan hasta
ahora el aumento del 55% de guardias, además discriminados 23 años que no
reconocen el cambio a nivel SPE a todos nuestros egresados de un IST y según
Ley 25333, pues ya deberían ser SPE. Y a que no se cumplió la R.M 209.2006,
firmado por la ex Ministra de Salud Pilar Mazzetti, y esa R.M. se debe de
cumplir, para el acceso de todos los Técnicos Titulados en un IST al nivel
correspondiente SPE.
Justificar
el abuso de autoridad vertical y las malas acciones contra trabajadores asistenciales
y usar normas desfasadas cuando el problema no son las trabajadores sino el
sistema antiguo de trabajo, problema por el cual deberían de verdad preocuparse
en actualizar, pero eso, no les interesa, o en mejorar el equipamiento necesario, pero exigen
más y no dan materiales necesarios para dicho fin, y quieren aparentar que
movilizan personal para una mejor atención pero es mentira, solo acomodan a su gusto
pero no mejoran nada y empeoran las condiciones laborales.
Pues así pongan a
los mejores programadores en consultas externas, jamás lo podrán harán bien,
mientras se sigan apuntando cuadernos, no existan computadoras en todos los consultorios
de los Profesionales, existan programas interconectados, citas por
profesionales, caja interconectadas, SIS interconectadas, archivos de historias
digital e interconectadas, laboratorio interconectadas, Rayos X interconectadas,
y en todos los consultorios con redes interconectadas, con computadores.
En las
consultas externas por las políticas actuales de salud, se trabajan años todo
el día, pues ahora es una realidad que en las consultas externas trabajamos todo
el día y eso hace que la R.M. Nro. 573-92-SA/DM sea desfasada, pues en los años
que salió la referida R.M. Nro. 573-92-SA/DM solo se trabajaba de las 8 A.M. a
2 P. M.
Pero
ahora por las nuevas políticas de salud las Consultas Externas debemos de
brindar atención a nuestros pacientes todo el día y es ilógico que no se
considere el derecho a las guardias diurnas, como nuestros alimentos, pues son
necesarias se programen, pues si esto no se diera, estaríamos discriminando
personal nombrado a tener sus guardias diurnas, que es su derecho y
discriminado a un asistencial a tener sus alimentos.
Los Trabajadores
Asistenciales trabajamos nuestras guardias diurnas años y se nos quiten
sacándonos de Consulta Externa, muy a pesar de que las guardias están
presupuestadas, y los hagan arbitrariamente, pues deben de respetar el trabajo.
Sacar a todos los trabajadores asistenciales nombrados y dejar solo a
contratados o se les obligue a trabajar en un solo turno, negando el derecho a
la guardias diurna como nuestros alimentos y para ellos están usando la vigente
R.M. Nro. 573-92-SA/DM pero desfasadas ante las actuales políticas de salud, es
una discriminación al derecho de guardias diurnas, si es que la necesidad lo
requiere, además el derecho a las horas complementarias como todos los
asistenciales.
Dejar
en las consultas externas solo a trabajadores contratados o nombrados sin derechos
a sus guardias ni a sus alimentos, no solo es discriminatorio, sino también es
una explotación al personal contratado sin derechos a nada y se abusa de ellos,
pues si existe la necesidad de trabajar todo el día, se les debe de programar
su guardias diurnas como el derecho a sus alimentos además si ya se está
pagando las horas complementarias a Profesionales, pues también se nos debe de
considerar este derecho a las horas complementarias, pues como todo el personal
asistencial también pertenecemos a la Ley 1153.
Se
deben de pagar a todos los asistenciales dentro de la Ley 1153 sus horas
complementarias, pues a unos ya se les está pagando horas complementarias pero
a otros no y por no pagar las horas complementarias a los trabajadores
asistenciales, estando todos dentro de la Ley 1153 y se nos saque de consulta
externa, aludiendo la R.M. Nro. 573-92-SA/DM que presenta vacío legal pero que
es superado por el trabajo realizado en todo el día.
Ley 1153 señala sobre las guardias, que si existe
necesidad y habiendo la continuidad en el trabajo, se respete.
La Ley 1153 todavía no se reglamenta sobre guardias, pero como así van las
cosas se adelantan a que será un diferente modo de trabajo sin derechos a nada
pero si con explotación. Parece que solo beneficiaron a Profesionales y los
trabajadores seremos explotados, sin derechos a guardias diurnas, y relegados del
derecho a las horas complementarias, esperamos que esto se corrija, por el
bienestar laboral.
Parece que algunos no entienden que es un Derecho Laboral,
pues es aquel que lo trabajas años, y ese derecho se debe de respetar o hacer
respetar
1) Las bonificaciones de la Ley
1153 no deben de quitar nuestras guardias, pues son derechos conquistados por
años.
Las
guardias son derechos del trabajador, que no se deben de vulnerar, ni remplazar
en ningún lugar o servicios. Las bonificaciones, no reemplazan los derechos.
Se deben de respetar nuestras guardias que son nuestros derechos laborales. Los
derechos de guardias son derechos laborales, que son diferentes a los nuevos
beneficios laborales de la Ley 1153, que se añaden a nuestros derechos pues de
deben de añadir al sueldo por metas específicas por alcanzar, y no para quitar derechos
laborales, como las guardias en consulta externa u otros servicios. Los beneficios o bonificaciones, pueden
desaparecer en cualquier momento, pero los derechos laborales, deben de
permanecer para siempre.
2) Las guardias de los Técnicos
Asistenciales de Consulta Externa, son un derecho, se trabajen diurnas o se
trabajen nocturnas.
Pero ¿Cuándo se considera
guardia? El reglamento de guardias con R.M. Nro°
573-92-SA/DM determina cuando se debe de considerar una guardia diurna. Señala
en el Art. 1°. Considérese guardia aquella actividad realizada en el
cumplimiento de necesidades imprescindibles del servicio, comprendiendo
actividades múltiples y diferenciadas de las efectuadas en jornadas ordinarias,
sin exceder de doce (12) horas. Los trabajadores Asistenciales del Servicio
de Consulta Externa cumplimos con cubrir la necesidad que se señala en el Art.
1°, pues trabajamos todo los días desde la 7 A.M. hasta las 7. P.M. y tenemos el
derecho de nuestras guardias diurnas en Consulta Externa, como nuestros
alimentos por guardias, pues si se cumple ese derecho, se debe de respetar sin cambiar
las reglas de juego, y programar las guardias diurnas.
Las
diferentes autoridades del Ministerio de Salud están tratando de señalar que
los Trabajadores Asistenciales no tenemos el derecho de realizar nuestras
guardias diurnas que años trabajamos en Consulta Externa, siendo ya un derecho
laboral que trabajamos todo el día, por los años en que lo trabajamos, llamado
derecho de costumbre o Derecho Consuetudinario además tenemos el derecho a
nuestros alimentos.
3) Los Trabajadores
Asistenciales de Consulta Externa trabajamos todo el día y también somos un equipo
de trabajo; Y se debe de considerar que no solo en otros servicios se trabaja
en equipo, pues también en consulta externa trabajamos en equipo.
Primero:
señalar que el año de 1,992, cuando salió R.M. Nro° 573-92-SA/DM y no señala a
consulta externa, era porque en las consultas externas, solo se trabajaba de 8
A.M a 2 P.M, y deben de entender las autoridades que sería lógico se nombre,
ues eran las políticas de esos años. Segundo: Señalar que se considera guardia
si se trabaja de 7 A.M a 7 P.M. y en consulta externa por las nuevas políticas
de salud se trabaja todo el día, lo cual da el derecho a las guardias diurnas,
y ellas se deben de respetar o implementar. Tercero: Los trabajadores asistenciales en las consultas externas
trabajamos coordinadamente y cumplimos el Art. 6 de la R.M. Nro° 573-92-SA/DM
pues coordinamos con: Emergencia, Servicio Social, Registro y Estadística,
Farmacia, Laboratorio, Rayos X, Dto de Enfermería, caja, vigilancia,
mantenimiento, limpieza y servicio final como hospitalización o pabellones. Se
debe de considerar lo que la misma norma señala trabajo en equipo, pues los
trabajadores de consulta externa también trabajamos en equipo.
En
Consulta Externa son los Médicos los que evalúan al paciente, con el apoyo del equipo
Asistencial. Recordar que en la
década de los 90s cuando salido la R.M. Nro° 573-92-SA/DM, solo se trabajaba de
8 A.M. a 2P.M. Pero esto cambio y ahora con las nuevas políticas de Salud se
trabaja todo el día, y así se cumple el Art. 1°, de la Ley de guardias.
Trabajamos todo el día para mejorar la atención, eso da derecho a guardias, y
no se debe de tener solo contratados. Pero como ahora por la nuevas
políticas de Salud, se trabaja en las mañanas y en las tarde, pero la atención
a nuestros pacientes no puede detenerse, todo el día, debemos de coordinar
nuestro trabajo como equipo de Salud, pues así como el Medico cumple evaluar al
paciente todo el día, necesita de la Enfermera para coordinar atenciones o transferencias,
del Técnico Asistencial para poder brindar una mejor atención. Pero también se
necesita del Técnico de Archivo, Caja, Estadística y Admisión para brindar una
mejor atención.
4) El Hospital Víctor Larco
Herrera es de especialidad en Salud Mental, y eso también se debe considerar y de
respetar.
Pero
además se debe de coordinar las diferentes interconsultas de psiquiatría que se
dan con las diferentes especialidades Médicas, e indicar sus respectivas citas
y que Medico lo evaluara. Pero también se debe de brindar las diferentes
interconsultas para evaluación como: Neurología, Medicina Física para
Farmacodependientes, Odontología, Rayos X, Laboratorio y Farmacia. Pero si el
paciente lo requiere y el caso lo amerita se deberán de Coordinar con
Emergencia para su inmediato traslado, o si se requiere deberá de ser
transferido a otro servicio o Pabellón y se deberá de coordina con Nutrición
para sus alimentos. Pero además para brindar una mejor atención será necesaria
la evaluación del Servicio Social. Pero si el paciente requiere de más apoyo el
Medico les indicara las diferentes terapias y se coordinara con Psicología y
sus respectivas citas para las diferentes evaluaciones como Habilidades
Sociales, Psicorelajacion, Terapia de Pareja o de Matrimonios, Terapia de
Autoestima, Terapia de adicciones o al taller de Rehabilitación a Terapias
manuales, o alguna evaluación de los diferentes test que se realizan. Pero
además como ahora muchos de nuestros pacientes están inscritos al programa del
SIS, se deberán de dar las atenciones en coordinación con este nuevo modelo de atención
que es un Seguro Integral de Salud. Además como ahora usamos computadoras para
las diferentes citas, se necesitara que la central de cómputo nos apoye, tanto
en la creación de programas como en su mantenimiento y soporte. Pero tampoco
podemos dejar de señalar que necesitaremos del apoyo del servicio de limpieza o
servicios generales, del servicio de Mantenimiento y del servicio de Seguridad
o Vigilancia.
5) Sustentación del trabajo del Técnico
Asistencial.
Los
Técnicos Asistenciales nos encargamos de recibir al paciente de las diferentes
citas programadas, los Médicos programan a los pacientes y nosotros manejamos
más de 55 cuadernos de citas entre Psiquiatría, Psicología, Neurología, además esos
cuadernos se deben de pasar a Excel de computadoras, pues solo registra
asistencia, generando doble atención. Se deben de sacar citas también en Odontología,
Habilidades Sociales, Psicorelajacion, taller de Autoestima, terapia de Familia
o parejas, diferentes citas psicológicas, la recepción, anotación de historias,
la entrega de historias clínicas a consultorios, llamar a los diferentes
pacientes por orden de llegada, a informar de las diferentes atenciones.
Luego
volver a dar cita el da que les toque cita, es decir que el día que le toque su
cita los pacientes que ya se registraron en el sistema de cómputo lo deberán de
hacer de nuevo, pues les debemos de dar un numero de orden y lo debemos de
escribir el número de orden que se le atenderá con su psiquiatra. Las citas de
los psicólogos pasa lo mismo se debe de apuntar en los cuadernos sus citas,
luego citar en las computadoras y el día que viene a sus citas a pesar de tener
hora de cita, deben de volver a pasar y se le tiene que volver a inscribir en
el sistema y entregar un papel con la hora de su cita.
Es
decir se hace hasta tres veces la misma atención al paciente. Ejemplo. a)
Juan, Pedro a María después de atenderse con el Psiquiatra viene al módulo de atención
de continuadores y registran su cita, además sacan cita a Psicología. b) Paciente Juan, Pedro a María vienen
a su cita con Psicología o diferente talleres, pero a pesar de haber sacado ya su
cita en módulo de continuadores, y tener hora de cita con profesional, vienen de
nuevo al módulo a que se les dé ticket de llegada, pero no era necesario, pues
ya tenía cita programada.
6) ¿Cómo mejoramos la atención
en Consulta Externa del hospital Víctor Larco Herrera?
A) Pasos para mejorar la
atención y sea más rápida en un 30 hasta 40%, en la fluidez de nuestras
atenciones en psicologías y terapias.
1. Se compre tres ticketeras, 2
para módulos de pacientes continuadores y 1 para módulos de pacientes nuevos,
que serían similar a las que manejan la caja de Consulta Externa.
Al tener las ticketeras, los pacientes se
sacaran las respectivas citas y se registraran el módulo de atención del
paciente y se les dará el ticket de cita, con la hora de su cita y con el
profesional que los evaluara y que se les indicara de acuerdo a su necesidad. Los
pacientes que se atienden en psicología o las diferentes terapias, se llevaran
su cita en un ticket y ya no tendrán necesidad de que regresen nuevamente a
sacar su cita, que ya sacaron al módulo de citas.
Ahora con su ticket en la mano y la hora
como el profesional de psicología, que los atenderán podrán pasar directo, si tener
la necesidad de llegar al módulo de continuadores nuevamente, sino que con su ticket
irán a pagar a la caja para pasar directo al consultorio.
1.a. Citas
que se pueden mejorar son las citas que se dan con hora de profesionales de
psicología como las diferentes terapias: Citas como de Psicología mañana y
tarde, talleres Habilidades Sociales mañanas y tardes, Terapias de
Psicorelajacion mañanas y tardes, Terapias de Autoestima tardes, Terapias de
parejas o de Matrimonios mañanas y tardes, terapias de grupo de
Farmacodependencia tardes, y citas para talleres de Rehabilitación.
2. Se pude mejorar la fluidez de
consulta externa en un 10% o 15% si es que nuestros pacientes pagan cualquier día
su cita. Se
podría aun mejorar más en la fluidez de nuestros pacientes, si es que no se le
obliga al paciente a pagar el mismo día se du atension, y se le permita pagar
en otro día, cuando ya saco, registro su cita y se le entrego su ticket. Pueda
pagar adelantado con su ticket de cita.
Este estimulo hará que más personas se
acerque a sacar su cita pues anticipadamente pues podrían pagar anticipadamente
y pasarían a su hora de cita directo, sin tener que pasar de nuevo por módulo
de continuadores. Con esto se reforzara la calidad y rapidez en la atención,
pues motivaría hacer todo en el mismo momento de sacer su cita después de una atención.
Eso significaría que si tiene hora de cita, Profesional que lo evaluara y ya
pago en caja anticipadamente, podría pasar directo a los diferentes Consultorios
antes detallados.
3. Pasos para mejorar la
atención y sea más rápida en consultorios psiquiátricos y mejorar en la fluidez
de nuestras atenciones, en Psiquiatría. Todos
los consultorios Médicos deben de tener computadoras conectadas a las redes de
atención, para que así puedan verificar sus citas como sus respectivas
atenciones, con sus pacientes, y los Médicos no estén saliendo de sus
consultorios, para ver que paciente sigue, por no tener computadoras, sino lo
puedan ver en el sistema.
Conclusión.
1. Respeto al derecho laboral de
las guardias y alimentos. Se deben de respetar los
derechos a nuestras guardias y sus respectivos alimentos pues lo trabajamos por
años. Se debe de respetar cuando más aún se trabaja en hospital especializado. Dejar
de decir que solo se hace un solo turno, cundo se trabaja ya todo el día.
2. Se deben de programar a todos
las horas complementarias, de acuerdo a la Ley 1153. Se
debe de respetar derechos laborales de todos trabajadores asistenciales, y si
ya se está pagando las horas complementarias a quienes no gozamos de ese
beneficio, no se debe de discriminar, se debe de pagar a todos los
asistenciales por igual, de acuerdo a la Ley 1153.
3. Se deben de dar alimentos a
quienes trabajan todo el día, toda la noche, sean nombrados o contratados. Los
Trabajadores Asistenciales contratados que trabajen todo el día como M/T o toda
la noche, deben de tener el derecho a alimentación como los nombrados, pues se
debe de coordinar con las Funcionarios y con Nutrición para que se de este derecho
laboral.
4. Se deben de acceder a los
Técnicos egresados al nivel IST al nivel SPE. Todos
los Colegas con Titulo deben de acceder al nivel SPE, y dar cumplimiento a la
R.M. 209-2006, firmado por ex Ministra de Salud Pilar Mazzetti.
5. Se deben de tener las
jefaturas y el Colegio a nivel Universitario. Nadie
justificara nuestro trabajo, sino es por nosotros mismos. Nadie nos quedra más
Profesionales en nuestro campo sino es por nosotros mismos.
Alberto
Motta Ochoa
Teólogo/Técnico
Asistencial
DIOS les bendiga
